Différences entre versions de « Ostéoporose »
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#** <u>Si patient à haut risque de fracture:</u> Subject characteristics most predictive of incident fracture after alendronate discontinuation were age older than 76 years, current femur neck T-score below –2.5, and prior osteoporotic fracture → poursuite pour '''10 ans''' | #** <u>Si patient à haut risque de fracture:</u> Subject characteristics most predictive of incident fracture after alendronate discontinuation were age older than 76 years, current femur neck T-score below –2.5, and prior osteoporotic fracture → poursuite pour '''10 ans''' | ||
#* <u>Parentéraux (deuxième intention):</u> '''acide zolédronique (zolédronate)''' ([https://compendium.ch/product/126773-zometa-conc-perf-4-mg-5ml Zometa]) | #* <u>Parentéraux (deuxième intention):</u> '''acide zolédronique (zolédronate)''' ([https://compendium.ch/product/126773-zometa-conc-perf-4-mg-5ml Zometa]) | ||
| + | #* '''CAVE''' doser la vitamine D avant l'administration de biphosphonates ou de dénosumab car risque d'hypocalcémie si carence masquée sous-jacente en vitamine D | ||
# '''Dénosumab''' (anticorps anti-RANKL en injection sous-cutanée: [https://compendium.ch/product/1158369-prolia-60-mg-ml-protect-aiguille Prolia]) | # '''Dénosumab''' (anticorps anti-RANKL en injection sous-cutanée: [https://compendium.ch/product/1158369-prolia-60-mg-ml-protect-aiguille Prolia]) | ||
#* Poursuite '''à vie''' au vu du risque de déminéralisation et de fracture vertébrale en cas d'arrêt. OK pour insuffisance rénale. Utile en cas de non-adhérence/tolérance aux biphosphonates. | #* Poursuite '''à vie''' au vu du risque de déminéralisation et de fracture vertébrale en cas d'arrêt. OK pour insuffisance rénale. Utile en cas de non-adhérence/tolérance aux biphosphonates. | ||
Version du 22 juin 2020 à 14:26
Stratification du risque de fracture
Traitement
- Activité physique
- Biphosphonates
- Oraux (première intention): alendronate
- Si patient à bas risque de fracture: Pas de bénéfice démontré sur les fractures non-vertébrales au-delà de 5 ans de traitement
- Si patient à haut risque de fracture: Subject characteristics most predictive of incident fracture after alendronate discontinuation were age older than 76 years, current femur neck T-score below –2.5, and prior osteoporotic fracture → poursuite pour 10 ans
- Parentéraux (deuxième intention): acide zolédronique (zolédronate) (Zometa)
- CAVE doser la vitamine D avant l'administration de biphosphonates ou de dénosumab car risque d'hypocalcémie si carence masquée sous-jacente en vitamine D
- Oraux (première intention): alendronate
- Dénosumab (anticorps anti-RANKL en injection sous-cutanée: Prolia)
- Poursuite à vie au vu du risque de déminéralisation et de fracture vertébrale en cas d'arrêt. OK pour insuffisance rénale. Utile en cas de non-adhérence/tolérance aux biphosphonates.
- Teriparatide en cas d'ostéoporose sévère du rachis (T-score ≤ −3,5), d'échec de traitement par biphosphonates ou d'ostéoporose induite par les glucocorticoïdes CAVE non indiqué chez les patients à risque de sarcome
